Библиотека знаний
Если хотите разобраться в современной онкологической поддержке — почитайте Библиотеку знаний Zhanaru.
Когда человек понимает, что происходит с его организмом и как можно себе помочь, становится легче принимать решения и чувствовать контроль над ситуацией.
Мы знаем, как сложно бывает разобраться в огромном количестве информации после постановки диагноза. Именно поэтому мы собрали материалы, которые помогают ответить на самые важные вопросы простым и понятным языком.
В нашей Библиотеке знаний вы найдете статьи о современных подходах к поддержке во время лечения и восстановления, основанные на научных данных и международном опыте. Мы хотим, чтобы рядом с вами всегда был надежный источник информации, которому можно доверять.
В нашей Библиотеке знаний вы найдете статьи о современных подходах к поддержке во время лечения и восстановления, основанные на научных данных и международном опыте. Мы хотим, чтобы рядом с вами всегда был надежный источник информации, которому можно доверять.
Почему онкореабилитация начинается с момента постановки диагноза
- Сегодня онкореабилитация рассматривается как непрерывный процесс поддержки пациента — с момента постановки диагноза, во время лечения и после его завершения. Такой подход получил название prehabilitation и уже включен в рекомендации многих международных профессиональных сообществ.
Исследования показывают, что раннее начало физической активности, психологической поддержки, коррекции питания и обучения пациента помогает лучше переносить лечение, уменьшает риск осложнений, способствует более быстрому восстановлению и улучшает качество жизни. - Что подтверждено исследованиями✔ улучшение физической функции;
✔ снижение частоты послеоперационных осложнений;
✔ уменьшение выраженности тревоги;
✔ более быстрое восстановление после операции;
✔ повышение качества жизни. - Основные источники
ASCO (American Society of Clinical Oncology)
ESMO Clinical Practice Guidelines
Macmillan Cancer Support. Principles of Prehabilitation
Silver JK et al. Cancer Prehabilitation and its Role in Improving Health Outcomes. CA: A Cancer Journal for Clinicians.
Может ли физическая активность уменьшить усталость во время химиотерапии?
- Усталость — один из самых частых спутников химиотерапии. Она не похожа на обычную усталость после тяжёлого дня: её не всегда снимает отдых, и она может сохраняться неделями между курсами лечения. Долгое время пациентам советовали в первую очередь беречь силы и больше отдыхать. Но исследования последних 15–20 лет показывают: в большинстве случаев работает обратное — умеренная физическая активность помогает справляться с усталостью лучше, чем полный покой.
- Что подтверждено исследованиями✔ снижение уровня усталости, связанной с лечением, особенно при аэробных и силовых нагрузках лёгкой и умеренной интенсивности
✔ улучшение переносимости химиотерапии
✔ рост физической выносливости и силы
✔ положительное влияние на эмоциональное состояние, снижение симптомов тревоги и депрессии ✔ улучшение общего качества жизни - Основные источники
Cognat M. et al. Impact on fatigue of different types of physical exercise during adjuvant chemotherapy and radiotherapy in breast cancer: systematic review and meta-analysis. PubMed, 2022.
Effects from physical exercise on reduced cancer-related fatigue: a systematic review of systematic reviews and meta-analysis. PubMed, 2021.
Effectiveness of Therapeutic Exercise Models on Cancer-Related Fatigue in Patients With Cancer Undergoing Chemotherapy: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 2023.
Beneficial Exercises for Cancer-Related Fatigue among Women with Breast Cancer: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. PMC, 2023.
Safety, feasibility, and effectiveness of exercise interventions in patients with hematologic malignancy during chemotherapy: a systematic review and meta-analysis. PubMed, 2025.
Что показывают исследования
Крупный систематический обзор, объединивший 20 рандомизированных клинических исследований с участием почти 1800 женщин с раком груди, показал, что физическая активность во время химио- и лучевой терапии статистически значимо снижает уровень усталости — эффект был особенно выражен именно у пациенток, проходящих химиотерапию.
Более широкий обзор обзоров и мета-анализов, охвативший разные виды онкологических заболеваний, также подтвердил положительный эффект физических тренировок на усталость — как во время лечения, так и после его завершения, с чуть более выраженным результатом у пациентов с раком груди и раком простаты.
Сетевой мета-анализ, сравнивавший разные виды нагрузки, показал, что аэробные и силовые упражнения лёгкой и умеренной интенсивности дают более выраженный положительный эффект на усталость, связанную с онкологическим лечением, чем упражнения на растяжку или обычный уход без физической активности.
Отдельно стоит сказать про йогу: в исследованиях, посвящённых именно раку груди, йога, силовые тренировки и их сочетание с аэробной нагрузкой вошли в тройку самых эффективных вариантов для снижения усталости в период между курсами лечения.
Есть и более осторожные данные: не во всех исследованиях эффект оказывается одинаково выраженным — например, при онкогематологических заболеваниях влияние физических упражнений именно на усталость пока подтверждается не так однозначно, хотя положительный эффект на выносливость, силу и психоэмоциональное состояние фиксируется стабильно. Это нормально для медицинских исследований: сила эффекта может отличаться в зависимости от диагноза, стадии, вида лечения и типа нагрузки — поэтому программа физической активности должна подбираться индивидуально, вместе с врачом.
Не нужно стремиться к интенсивным тренировкам — эффект дают именно мягкие, регулярные нагрузки: неспешная ходьба, лёгкая йога, дыхательные и телесные практики, упражнения с небольшим сопротивлением. Даже 20–30 минут несколько раз в неделю, адаптированные под самочувствие в конкретный день, работают лучше, чем полный отказ от движения. Если сегодня хватает сил только на дыхательную практику лёжа — это тоже физическая активность, и это тоже засчитывается.
Перед началом любых занятий во время лечения важно обсудить формат нагрузки с лечащим врачом — из-за особенностей конкретного диагноза, показателей крови или состояния после операции есть индивидуальные ограничения.
Крупный систематический обзор, объединивший 20 рандомизированных клинических исследований с участием почти 1800 женщин с раком груди, показал, что физическая активность во время химио- и лучевой терапии статистически значимо снижает уровень усталости — эффект был особенно выражен именно у пациенток, проходящих химиотерапию.
Более широкий обзор обзоров и мета-анализов, охвативший разные виды онкологических заболеваний, также подтвердил положительный эффект физических тренировок на усталость — как во время лечения, так и после его завершения, с чуть более выраженным результатом у пациентов с раком груди и раком простаты.
Сетевой мета-анализ, сравнивавший разные виды нагрузки, показал, что аэробные и силовые упражнения лёгкой и умеренной интенсивности дают более выраженный положительный эффект на усталость, связанную с онкологическим лечением, чем упражнения на растяжку или обычный уход без физической активности.
Отдельно стоит сказать про йогу: в исследованиях, посвящённых именно раку груди, йога, силовые тренировки и их сочетание с аэробной нагрузкой вошли в тройку самых эффективных вариантов для снижения усталости в период между курсами лечения.
Есть и более осторожные данные: не во всех исследованиях эффект оказывается одинаково выраженным — например, при онкогематологических заболеваниях влияние физических упражнений именно на усталость пока подтверждается не так однозначно, хотя положительный эффект на выносливость, силу и психоэмоциональное состояние фиксируется стабильно. Это нормально для медицинских исследований: сила эффекта может отличаться в зависимости от диагноза, стадии, вида лечения и типа нагрузки — поэтому программа физической активности должна подбираться индивидуально, вместе с врачом.
Не нужно стремиться к интенсивным тренировкам — эффект дают именно мягкие, регулярные нагрузки: неспешная ходьба, лёгкая йога, дыхательные и телесные практики, упражнения с небольшим сопротивлением. Даже 20–30 минут несколько раз в неделю, адаптированные под самочувствие в конкретный день, работают лучше, чем полный отказ от движения. Если сегодня хватает сил только на дыхательную практику лёжа — это тоже физическая активность, и это тоже засчитывается.
Перед началом любых занятий во время лечения важно обсудить формат нагрузки с лечащим врачом — из-за особенностей конкретного диагноза, показателей крови или состояния после операции есть индивидуальные ограничения.
